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※当院より、予約確認のお電話をさせて頂く場合がございます。ツ黴€
ご自宅に電話差し上げる際は、クリニック名は出さずに各カウンセラーの個人名にてご連絡をいたします。
補足 その他、ご希望があればご自由にお書き下さい。
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カウンセリング予約に当たっての注意事項

■ご予約お申し込みには、個人情報の入力が必要となります。
■いただいた個人情報を使用して、営業の連絡等をすることは一切ありませんのでご安心下さい。
■予約フォームはSSL暗号化通信に対応しています。送信内容を第三者に読み取られることはありません。
■ご予約いただいた場合でも、診療の内容や順番によっては、多少お待ちいただくことがございます。
■その時間に診療することをお約束するものではございませんので、何卒ご了承ください。
以下の既往歴がある方、以下の薬剤使用中の方、高齢(70歳を越える)の方、妊婦さん、授乳中である方は、処置や手術をお断りすることがあります。あらかじめ、ご了承ください。

◎既往歴
高血圧、糖尿病、喘息、てんかん、高度肥満(BMI30以上)、心臓病、
脳疾患、精神科疾患、膠原病、呼吸器疾患、腎機能障害、肝機能障害、血液疾患
◎薬剤使用中
ステロイド、免疫抑制剤、抗凝固剤・抗血小板剤など(血液をサラサラにする薬)

※ドメイン指定受信を設定されている方は、
【@sbc.or.jp】からの受信をできるよう設定願います。

上記の内容に同意し、カウンセリング予約をする。

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